Modèle d’accès aux soins urgents et aux diagnostics connectés intégrant l’IA

Énoncé du problème:
Le Canada est confronté à un problème croissant en matière d’accès aux soins primaires et de continuité des soins. De nombreux patients n’ont pas de médecin de famille attitré, et bon nombre de ceux qui en ont un ne peuvent pas obtenir des soins en temps opportun le jour même ou en dehors des heures habituelles. Les patients se tournent alors généralement vers une clinique sans rendez-vous ou un service d’urgence, ce qui offre un accès, mais entraîne souvent des dossiers fragmentés, une continuité des soins insuffisante, un dédoublement du travail et une charge évitable pour les cabinets de médecine familiale et les services d’urgence.

Il ne s’agit pas simplement de recruter davantage de médecins, ce qui constitue un levier lent et coûteux, mais d’accroître la capacité réelle de l’effectif existant en repensant le processus de prise en charge. Une plateforme de soins virtuels intégrant des fonctionnalités de documentation assistée par l’IA (c.-à-d. un scribe fondé sur IA) peut réduire le fardeau administratif et permettre à un seul médecin de prendre en charge, en toute sécurité, un plus grand nombre de consultations appropriées de faible à moyenne acuité sur une période de couverture clinique plus longue. Canada Clinics recherche une solution qui rende opérationnel ce modèle fondé sur une file d’attente et des alertes : la préparation du dossier clinique du patient est effectuée sur place par le personnel clinique, le dossier est signalé comme étant prêt, puis le médecin de garde l’examine et rappelle le patient, ou se connecte rapidement par vidéo sécurisée ou par téléphone pour réaliser la consultation. Dissocier la préparation du dossier clinique du patient du temps consacré par le médecin constitue le mécanisme d’efficience central de ce projet et la capacité essentielle que la solution retenue doit permettre.

Objectifs:

• Mettre en place un processus de soins aux patients fondé sur un système de file d’attente et d’alertes qui distingue la préparation du dossier clinique du patient par le personnel du temps consacré par le médecin, afin qu’un médecin de garde puisse assurer les consultations sur une période clinique prolongée.
• Soutenir deux parcours d’enregistrement au sein d’une file d’attente numérotée unifiée : un enregistrement autonome facultatif du patient par code QR, borne ou lien mobile, fonctionnant en parallèle avec un parcours assisté par le personnel infirmier.
• Recueillir des renseignements structurés lors de l’accueil et sur les symptômes à l’aide de l’IA, y compris l’évaluation de l’acuité et l’orientation en fonction des signes d’alerte.
• Soutenir un examen clinique assisté par des dispositifs connectés et guidé par le personnel infirmier au point de service, les données et images issues de l’examen étant conservées dans le dossier de la consultation.
• Présenter au médecin de garde une file de dossiers prêts à l’examen, avec alertes urgentes, permettant à la fois un rappel ultérieur et la réalisation de la consultation en temps réel.
• Réduire le fardeau administratif des cliniciens grâce à une documentation assistée par l’IA, avec révision et approbation par le clinicien.
• Acheminer les résultats de laboratoire et des analyses au point de service vers le dossier de la consultation et la file de dossiers prêts à l’examen par le médecin, avec suivi des résultats en attente et des résultats anormaux.
• Assurer un suivi complet auprès des patients et des médecins de famille au moyen de résumés de visite, de la transmission électronique des renseignements cliniques et du suivi des tâches à effectuer après la visite.
• Fonctionner comme un processus de prise en charge unique et connecté plutôt que comme un ensemble d’outils disparates, et être interopérable avec le DME existant du site (TELUS CHR) plutôt que de le remplacer.

Résultats Essentiels (Obligatoires) :

• Prolongation des heures d’accès effectives au-delà des heures d’ouverture actuelles, sans présence continue d’un médecin
• Réduction du temps d’attente moyen des patients pour les besoins de soins le jour même et de soins urgents
• Augmentation de la capacité de prise en charge le jour même et du nombre de patients vus par heure de travail du médecin, sans augmentation proportionnelle de l’effectif médical
• Le cas échéant, des analyses sanguines sur place permettant d’alimenter la file de dossiers prêts à être examinés par le médecin et de réduire les visites distinctes au laboratoire
• Réduction du fardeau administratif des cliniciens grâce aux fonctionnalités de documentation assistée par l’IA
• Amélioration de la qualité de la documentation et communication plus rapide avec les médecins de famille des patients
• Un processus de prise en charge validé et reproductible, applicable à d’autres cliniques, aux services de soins après les heures habituelles des organisations de santé familiale (OSF), aux sites d’employeurs et de campus, aux communautés de retraités et aux points d’accès en milieu rural
• Une communication fiable avec les médecins de famille au moyen de résumés de visite automatisés

Required capabilities:

• Digital front door with dual check-in pathways (optional self check-in by QR code, kiosk, or mobile, plus a parallel nurse-assisted path), a unified numbered queue with patient-flow management, and consent capture
• Staff workup checklist and nurse-guided connected examination capture (digital otoscopy, digital auscultation, throat and skin imaging, vitals), with examination media stored in the encounter record
• Physician-ready review queue with urgent alerting, supporting both deferred callback and real-time completion
• Secure audio and video capability allowing an off-site physician to communicate directly with patients at the access node or at home
• Physician-initiated online waiting room that lines patients up for sequential encounters in the most efficient order
• AI scribe or documentation support with clinician review and sign-off
• Family physician handoff by eFax or electronic summary, and prescription communication by eFax to the patient’s pharmacy of choice
• Ontario privacy and security compliance (PHIPA), Canadian data residency, role-based access controls, and audit logging
• EMR interoperability with TELUS CHR or a practical EMR-adjacent workflow
• Interoperability with connected examination hardware

Fonctionnalités complémentaires / souhaitables :

• Estimation du temps d’attente et notifications sur le statut du patient
• Tableau de bord de suivi opérationnel portant sur le volume de patients traités, le temps du médecin par consultation et l’achèvement de la documentation
• Soutien multilingue destiné aux patients

Hors de la portée du projet :

• Diagnostic ou traitement autonome par l’IA, et ordonnances générées par l’IA sans révision par un clinicien
• Soins d’urgence de haute acuité
• Remplacement du jugement des médecins, du personnel infirmier ou des autres membres du personnel
• Opérations de pharmacie, consultations virtuelles avec un pharmacien, supervision à distance par un pharmacien et délivrance de médicaments à distance. Ces éléments pourraient uniquement être envisagés comme un module optionnel futur, sous réserve d’un examen réglementaire
• Exploitation d’un laboratoire indépendant par Health Hub
• Une application de soins virtuels destinée uniquement aux consommateurs, sans point d’accès physique
• Remplacement complet du DME

Canada Clinics exploite un seul site à Niagara Falls, en Ontario, et le projet de commercialisation est conçu en fonction de la dotation réelle en personnel de ce site. La couverture médicale prévue pendant le projet de commercialisation est de 24 à 36 heures par semaine de plages de consultation en personne, sous réserve de la disponibilité de médecins suppléants, complétées par un maximum de 20 heures par semaine de revue à distance des dossiers par un médecin de garde au moyen d’une file d’attente fondée sur des alertes. Le personnel infirmier et le personnel de soutien clinique sont présents sur place pendant toutes les heures d’ouverture pour assurer le soutien à l’accueil, la prise des signes vitaux, la consignation des examens effectués au moyen de dispositifs connectés et la coordination des prélèvements. Les volumes de patients et la capacité de traitement de référence seront documentés au lancement du projet et serviront de point de référence pour le projet de commercialisation.

Cette réalité opérationnelle locale reflète un défi national plus vaste. Une part importante de la population canadienne n’a pas de médecin de famille attitré, et bon nombre de ceux qui en ont un ne peuvent pas accéder de façon fiable à des soins le jour même ou en dehors des heures habituelles. Les services d’urgence et les cliniques sans rendez-vous absorbent un volume important de visites pour des problèmes de santé qu’un modèle d’accès repensé pourrait prendre en charge plus efficacement. Des communautés partout en Ontario et dans le reste du Canada connaissent une situation semblable, soit des patients sans médecin de famille, de longs délais d’attente pour obtenir un rendez-vous le jour même et le recours à des milieux de soins ponctuels, ce qui laisse supposer qu’il s’agit d’un problème généralisé plutôt que d’un incident isolé.

Cet écart existe en grande partie parce que le temps des médecins, et non la capacité des cliniques, constitue la principale contrainte, et que la plupart des processus de prise en charge en clinique supposent encore que le médecin est présent à chaque étape de la consultation. Le recrutement de médecins supplémentaires est un levier lent et coûteux. Par ailleurs, les technologies disponibles se situent généralement à l’un de deux extrêmes : des outils de DME et de réservation conçus pour des visites en personne planifiées, ou des applications de soins virtuels destinées directement aux consommateurs, sans point d’accès physique ni préparation du dossier clinique du patient assurée par le personnel. Aucune de ces options ne permet de prendre en charge le modèle intermédiaire visé par ce projet, dans lequel un personnel formé prépare le dossier clinique du patient sur un site physique et un médecin de garde examine le dossier, rappelle le patient ou se joint par vidéo pour réaliser la consultation.

Sans un processus de prise en charge connecté conçu pour la préparation du dossier clinique du patient assurée par le personnel et la revue à distance des dossiers par un médecin, Canada Clinics et les cliniques semblables continueront de laisser inutilisée une capacité existante, les patients continueront d’attendre ou de se tourner par défaut vers les services d’urgence, et les médecins de famille continueront de recevoir des renseignements incomplets ou tardifs sur les soins que leurs patients ont reçus ailleurs. Un processus de prise en charge validé pourrait être reproduit bien au-delà d’un seul site, notamment dans les services de soins après les heures habituelles des OSF, d’autres cliniques, des sites d’employeurs et de campus, des communautés de retraités et des points d’accès en milieu rural. Canada Clinics estime pouvoir déployer la solution dans 3 à 10 sites supplémentaires dans les 12 à 24 mois suivant la réussite du projet de commercialisation, et est disposée à agir comme site de référence et à promouvoir la solution auprès d’organisations homologues.